SSRIsSNRIs治疗儿童青少年焦虑抑

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）可以改善儿童抑郁、焦虑和强迫症的症状，但最近的meta分析总结到，尽管这些药物有效，但副作用风险也会相对较高，因此在处方药物时应谨慎评估风险-效益比。

近期的一项meta分析从PubMed、EMBASE、PsycINFO、WebofScience和Cochrane数据库中共筛选出36个儿科临床试验，持续时间7到18周，包括6,名参与者，平均年龄12.9。其中共涉及四种儿童青少年常见精神疾病，分别是焦虑症、强迫症、抑郁症和创伤后应激障碍。排除使用其他抗抑郁药的试验，如三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂。

数据显示，与安慰剂相比，SSRIs和SNRIs在改善焦虑症、强迫症和抑郁症方面有适度优势，并具有统计学意义。其中焦虑症患者似乎对这些药物的响应最好，其次是强迫症，最后是抑郁症。只有一项研究探讨了对创伤后应激障碍的影响，并没有发现药物与安慰剂之间的显著区别。

该文的作者之一，医院和哈佛医学院的JoeKossowsky博士说，“研究结果表明，这些药物在治疗儿科抑郁症和焦虑症方面有显著疗效。SSRIs和SNRIs对焦虑症和抑郁症的疗效是个值得讨论的话题。”他指出，值得注意的是，有几种抗抑郁药物被FDA批准用于儿童抑郁症的治疗，但只有度洛西汀被批准用于治疗儿童焦虑症。

JoeKossowsky

精神科医生根据实际情况可能会处方“超说明书使用”的其他抗抑郁药。

Meta分析结果还强调，SSRIs和SNRIs会导致儿童的身体和行为产生相当大的副作用。分析发现，与安慰剂相比，服用活性药物的儿童的任何不良反应风险增加了50%，可能危及生命或需要住院治疗的严重不良反应风险增加了75%，因不良反应退出研究的风险增加了80%。

Kossowsky说，由于这些试验存在很大差异，因此，了解这些风险对个体的影响非常复杂。他指出，纳入meta分析的很多研究资料并不完整，或者没有关于治疗相关不良反应的数据。考虑到这些药物有明显的副作用，在儿科研究中需要有一个标准方案来评估和报告不良反应。

佛蒙特大学的儿童和青少年精神病学家DavidFassler博士对这一meta分析高度评价，认为这是对儿科学领域的宝贵贡献。然而，Fassler警告说，在将这些发现应用于临床实践之前，需要做更多的工作。

首先，所回顾的研究持续时间相对较短，只持续数周至数月。而现实是，儿童和青少年经年累月服用这些药物进行治疗，父母和临床医生最终需要准确数据来评估长期或持续治疗相关风险和收益。此外，目前的研究也并没有包括非药物干预对儿童的安全性和有效性，比如认知行为治疗。

最后，他补充说，“我同意作者的担忧，即临床试验参与者的限制性入选标准很难将结论推广到现实世界的人群中。”

Kossowsky认为，除了对副作用进行一致性评估，临床试验还需要将心理、临床和社会结果纳入标准化评估，以促进未来的研究。这种标准化数据会促进临床研究专注于更精确的药物治疗，例如识别哪种治疗方案或治疗组合对某些患者的亚群更有效。

下面视频只是儿科用药不当导致严重副作用的冰山一角。

视频来源：腾讯视频

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图片来源：网络

CosimaLocher,HelenKoechlin,SeanR.Zion,etal.EfficacyandSafetyofSelectiveSerotoninReuptakeInhibitors,Serotonin-NorepinephrineReuptakeInhibitors,andPlaceboforCommonPsychiatricDisordersAmongChildrenandAdolescents.JAMAPsychiatry.;74(10):-.doi:10./jamapsychiatry..

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