抑郁症状消失了，我可以停药吗

来源：医院（ID：bjhlgyy）

编辑：健心房（ID：iask）

最近在门诊经常有患者问我：“大夫，这治疗抑郁症的药，我需要服用多长时间？我都好了，能不能不吃了？”，类似这样关于服药多长时间的问题还有很多，今天结合《中国抑郁障碍防治指南》给大家科普一下。

抑郁症复发率高达50%-85%，其中50%的患者在疾病发生2年内复发。首次抑郁发作缓解后约半数患者不再复发，但3次发作、未接受维持治疗的患者，则今后复发风险几乎是%。为改善这种高复发性疾病的预后，防止复燃及复发，目前倡导全病程治疗。全病程治疗策略分为三期：急性期、巩固期和维持期。

急性期治疗（8-12周）：控制症状，尽量达到临床治愈与促进功能恢复到病前水平，提高患者生活质量。急性期的疗效决定了患者疾病的结局和预后，需要合理治疗以提高长期预后和促进社会功能康复。

巩固期治疗（4-9个月）：在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

维持期治疗：维持治疗时间的研究尚不充分，一般倾向至少2-3年，多次复发（3次或以上）以及有明显残留症状者主张长期维持治疗。持续、规范的治疗可以有效降低抑郁症的复燃/复发率。维持治疗后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。

药物起效：一般而言，抗抑郁药要在服用1-2周后逐渐起效，顺利的情况下，在服用6-8周后病情会明显好转或基本恢复到正常状态。了解抗抑郁药这种起效相对较慢的特点，对患者能否坚持服药很重要。抗抑郁药服用头1周，一般不会出现很明显的疗效，但不良反应却可能在服用一次后就出现，如头晕头昏甚至头痛不适、恶心胃胀等胃肠道症状都是比较常见的反应。

需要强调：没有哪一种抗抑郁药可以适用于所有抑郁患者，对同一种药物不同患者可能会出现截然不同的反应，因此抗抑郁药这类处方药药物治疗，要在医生观察和指导下进行。

提高临床治愈率，最大限度减少致残率和自杀率，减少复发风险。

提高生存质量，恢复社会功能，达到稳定和真正意义的痊愈，而不仅是症状的消失。

预防复发。药物虽非病因治疗，却可以减少复发风险，尤其对于既往有发作史、家族史、女性、产后、伴慢性躯体疾病、缺乏社会支持和物质依赖等高危人群。

最后，需要说的是抑郁症状缓解后，患者一般可恢复到病前功能水平，但仍有20%-35%的患者会有残留症状和社会功能或职业能力的影响。因此，早发现、早治疗对抑郁症防治非常关键，也希望广大患者朋友在确诊后，积极配合医生规范、有序开展全病程治疗，减少复发风险。

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