青少年抑郁最佳疗法并非抗抑郁症药物

抑郁症（MDD）是儿童及青少年最常见的精神障碍之一。然而，针对这一人群是否应采用抗抑郁药治疗，以及具体选用哪一种药物，目前尚存争议。

一项发表于《柳叶刀》（IF45.）的网络荟萃分析研究中，来自中国、英国、意大利、澳大利亚等多个国家的研究者对多种抗抑郁药及安慰剂针对儿童青少年群体的疗效及耐受性进行了比较。

本项研究的第一作者为英国牛津大学精神病学系AndreaCipriani博士及重庆医科大学周新雨博士，通讯作者为Cipriani博士及重庆医科大学谢鹏教授。研究者检索了PubMed、theCochraneLibrary、WebofScience、Embase等多个数据库，目标为年5月31日前发表或未发表的、有关儿童青少年抑郁急性期治疗的随机双盲研究，所涉及的抗抑郁药包括阿米替林、西酞普兰、氯米帕明、地昔帕明、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、丙咪嗪、米氮平、萘法唑酮、去甲替林、帕罗西汀、舍曲林及文拉法辛。排除标准包括难治性抑郁、治疗时长＜4周、总样本量＜10。分析主要转归为疗效（抑郁症状变化）及耐受性（由于不良反应而停药的比例）。

共有34项研究被纳入，平均样本量为，涉及名受试者及14种抗抑郁药，受试者的平均年龄为13.6岁，中位治疗时长为8周。值得注意的是，约三分之二（65%）的原始研究由药企赞助，大多数比较中的证据质量评级为很低（verylow）。

研究结果

▲疗效方面，仅氟西汀在统计学上显著优于安慰剂（标准化均数差-0.51，95%CI?0.99~?0.03）；所有抗抑郁药中，疗效最差的是去甲替林；

▲耐受性方面，氟西汀同样显著优于度洛西汀（OR0.31,95%CI0.13~0.95）及丙咪嗪（0.23,0.04~0.78）；所有抗抑郁药中，耐受性最差的是丙咪嗪；

▲丙咪嗪（5.49,1.96~20.86）、文拉法辛（3.19,1.01~18.70）及度洛西汀（2.80,1.20-9.42）因不良反应停药的比例显著高于安慰剂；

▲自杀行为及观念方面，丙咪嗪、安慰剂、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀均显著低于文拉法辛。

研究者认为，针对儿童及青少年抑郁患者的急性期治疗，抗抑郁药似乎并非利大于弊，如自杀行为及观念须加以







































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本文编辑：佚名
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