技术老年抑郁症护理

一、护理诊断/问题

1、有自杀及自伤的危险

2、营养失调：低于肌体需要量

3、睡眠型态紊乱

4、社交孤立

二、护理措施

1、饮食护理

（1）给予平衡膳食。病人常有不知饥饱不思饮食的现象，应仔细向病人及家属交代这种现象是由疾病所致，鼓励患者进食，保证营养供给。

（2）严重厌食或拒绝进食者，可置胃管或行肠外营养。

2、休息与运动

（1）环境要求

安置患者住在设施安全的大房间，墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。

（2）保证睡眠

主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，减少白天的睡眠；晚上入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡，以促进睡眠；避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情，以免影响睡眠。

3、药物治疗的护理

严格做好药品保管工作，发药时，应看服入口，仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。服药后密切观察药物的反应，如兴奋，易激动，千万不能麻痹大意，此时最易发生意外。

4、安全护理

（1）实施护理预警报告，使用高危巡视卡。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范，并加强对病房设施的安全检查。

（2）要密切观察自杀的先兆症状：如焦虑不安、失眠、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起、沉默少语或心情豁然开朗、在某一地点徘徊等。

（3）测体温时，对严重抑郁患者应做到手不离表，禁测口温，以防咬吞体温表。

（4）保障安全，患者需有专人不间断陪护，避免意外发生。

5、心理护理

（1）抑郁患者由于情绪低落、悲观厌世、毫无精力和情绪顾及自己的卫生及仪表，护理人员应给予协助和鼓励，使患者仍能维持一个正向的身心状态。

（2）鼓励患者抒发自己的想法，充分利用治疗性的沟通技巧，及时了解患者的心理动态。

（3）阻断负向的思考，帮助患者回顾自己的优点、长处、成就增加正向的思维。减少患者的负向评价，提供增强自尊的机会。

（4）学会社交的技巧，为患者创造更多社交的机会，以协助患者改善人际互动的方式，增强处理问题的能力。

6、健康教育与出院指导

（1）指导病人进行适当的锻炼，做一些力所能及的家务，增强病人的自信心。出院后要根据医嘱按时服药，定期随访，发现病情变化及时就诊。

（2）)应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导和安全防范工作，细心地做好饮食护理。

三、护理方法

抑郁症是一种发病率很高，危害性很大的疾病，多发病于女性朋友。抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。在治疗抑郁症的时候，还可以适当的进行一些护理措施。对于抑郁症患者，家人的关心和照顾也起着很大的作用。

1、掌握病情好转指征：一般忧郁症好转大致经过三个过程，首先是睡眠、饮食好，思维改善；其次是动作逐渐增多；最后是情绪改善。若饮食睡眠差，体重不增，说明病情尚未改善，这时出现的动作增多或情绪好，则可能是假象。

2、密切观察病情变化：抑郁症是精神疾病中的第一杀手，病人的自杀率极高，家庭护理的重点就是要防范自杀行为的发生。这就要求患者的家属必须熟悉本病的临床特征，另外需注意的是抑郁症状往往晨重夜轻，故自杀行为多发生于清晨；其次，要了解哪些病人容易发生自杀，一般在疾病的发作期，由于情绪低落，悲观消极易发生；当然，处于恢复期的病人，由于害怕别人歧视，绝望也会出现自杀行为。同时，抑郁症患者的自杀手段多隐蔽，有预谋性，常给人某种假象，即微笑型自杀，故当发现抑郁症病人情绪突然好转时，千万别掉以轻心，可能是一种危险信号，应加强防范。抑郁症患者还会出现扩大性自杀或曲线自杀，应注意，加强护理者的自我保护。

3、做好生活护理：抑郁症病人饮食睡眠差，应注意调整饮食，多做一些患者平时喜欢吃的食物，保证患者有一个安静、舒适的休息环境。对于一些病情轻的人，可鼓励其参加愉快轻松的活动，培养生活情趣，如看书报、电视，听音乐，种花养鸟等，分散其注意力以缓解病情。

4、督促服药：要密切注意患者对药物的不良反应，抑郁症患者经常需要长期维持用药，以巩固疗效，防止复发，如果没有发现特殊的情况，绝对不能自行停药或对药量及药物的成分随意删减。当患者出现一些口干、便秘等副反应时，应及时做好解释工作，鼓励其多饮水，多吃富含纤维素的食物，多进行运动。

5、做好心理护理：由于抑郁症病人情绪差、悲观自责明显，对一些事物缺乏信心，非常希望获得他人的心理支持。家属应多与病人接触交谈、给予鼓励支持，帮助他们树立信心，积极疏导其消极情绪；对其病态言行，家属要耐心加以解释说服，尽量满足其合理要求。

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