【精神卫士】宁玉萍：抑郁症3大误区要当心

【精神卫士】宁玉萍：抑郁症3大误区要当心

前言：

60医院，心内科、消化科、神经内科乃至眼科，挨个科室轮番做检查，却查不出常常头晕心悸周身不舒服的陈女士到底患的是何病。终究陈女士被精神科医生诊断为抑郁症，服药后这些症状很快消失了。“像陈女士这样的情况在临床常常遇到，抑郁症的躯体化表现应当引发重视。”医院院长宁玉萍教授提示，公众对抑郁症主要存在3大误区。

宁玉萍，医学博士，主任医师，教授，医院院长，广州医学院教授、中山大学、广州中医药大学兼职教授，系广州医学院硕士研究生导师，中华医学会精神医学分会委员，中华医学会广州分会神经内科学专业常委。年毕业于湖南医科大学英语医学专业，年至年在中山医科大学神经科攻读硕士及博士学位，年至年任日本顺天堂大学脑神经内科协力研究员。在神经病学领域取得了较丰富的成果。参与完成的项目“帕金森病病因的份子遗传学研究”取得“中华医学会科技进步一等奖”及“教育部科学技术进步一等奖”。近年来，在老年痴呆研究领域取得国家自然科学基金、广东省医学科学研究基金及广州市医药卫生科技基金立项资助，发表学术论文30余篇，参与专著编写4部。

1误区1：抑郁症只是“想不开”据世界卫生组织（WHO）数据，全球范围内有3.5亿人得了抑郁症，抑郁症仅次于艾滋病、心脏病等重大疾病以后，在全球10大疾病中位居第五。我国抑郁症得病率约5%，患者约万人，这其中只有不到10%的人寻求医生帮助。

宁玉萍教授指出，很多人对抑郁症仍有误解，以为抑郁只是想不开，多出去活动或找人聊天开解便可减缓。其实抑郁症是有生物学基础的大脑紊乱疾病。轻度的抑郁，通过咨询心理医生等方式确切有效，但中度以上的抑郁，必须依托药物帮助。

“抑郁症并不是单纯想不开，而是患者大脑产生器质性改变，像5羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质出现下落，神经细胞之间信号传递出现问题，致使控制情绪、认知、躯体功能的各个神经环路出现问题。如果我们不用药物去补充替换这些化学物质，我们做再多的心理治疗也不能减缓症状。”

宁玉萍教授指出，很多人宁愿看神经内科，也不愿意去精神科救治，担心被扣上“精神病”的帽子。其实，抑郁症的诊断需要非常专业的医生，例如抑郁也分单相和双相，单相抑郁以情绪低落、思惟减慢等表现为主，而双相抑郁有时会表现为躁狂、兴奋、话多、行动冲动等，通常儿童中会比较多。“两种抑郁的医治方案不同，如果双相抑郁单纯用抗抑郁药物会引发躁狂，加重病情。”

2误区2：抑郁主要是情绪问题抑郁症的病发是遗传易感性和环境共同作用的结果，目前的研究还未发现抑郁和特定的单个基因突变有关。需要注意的是，得了糖尿病、高血压、心脑血管病、颈椎病等躯体疾病的患者，容易伴发抑郁焦虑。反过来，抑郁焦虑也会致使高血压、高血糖等难以控制，“有的患者服用了3年降压药血压也降不下来，用了抗焦虑药后，血压马上控制好了。我们称之为‘身心共病’。”

抑郁症有3大类症状：1是情绪问题，如出现低落、悲观、消极等；2是躯体症状，患者感觉全身不舒服，“周身不聚财”，但通常从头查到脚都检查不出问题；三是有认知障碍，如记忆力不好，注意力没法集中，打麻将不会出牌，看电视剧也看不进去等。“抑郁症会致使气短、嗳气、打嗝、胃胀、便秘、腹泻或女性月经不调、内分泌紊乱等全身问题，但很多患者不知道这一点。”

宁玉萍教授介绍，医院，而且是在心血管科、呼吸科、神经内科、妇产科等等，“有的抑郁症患者常常胃不舒服，通常会反复到消化科做胃镜和各项检查。”医院门诊筛查发现，约有12%的门诊患者有抑郁焦虑障碍。

3误区3：抑郁症吃药会“上瘾”很多抑郁症患者担心长时间服用抗抑郁焦虑药物会致使“变笨”、“上瘾”，产生依赖等问题。事实上，这也是1大认识误区。宁玉萍教授指出，抑郁症是大脑内化学物质神经递质的下落致使的，它是一个慢性反复发作的病，“慢性病不像感冒几天就好了，医治周期本身就比较长，我们知道高血压、糖尿病都是慢性病，基本上都是毕生服药，那为什么认为吃了药抑郁改良、停了药又抑郁发作就是药物依赖呢？”宁玉萍教授说，抑郁症本身容易反复发作，如果服用周期不够，停了药肯定会复发，“反复发作两次以上的抑郁症基本上都要毕生服药，固然，保持医治的药量跟急性期医治的量会有不同。”

据介绍，抑郁症用药通常是三个月急性期医治，六个月巩固，最少服用一年以上。通常在用药前一周，会有口干、头晕或是胃肠道不舒服等副作用，但一两周后这些副作用会逐渐消失。“很多患者反应，原来记忆力不好，服药医治后记忆力还出现改良，因此‘变笨’1说更是杞人忧天。”

宁玉萍教授提示，抑郁症患者一定要尽早医治。抑郁症其实不可怕，职业人群遭受抑郁症，应当尽早就诊，通过公道的医治干预，70%-80%的病人若积极配合医治都能获得明显的效果。

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