中度抑郁发作微关注全球35亿人得了抑郁症nb

【微关注】全球3.5亿人得了抑郁症&nb

据世界卫生组织数据显示，抑郁症仅次于艾滋病、心脏病等，在全球10大疾病中位居第5位，严重影响人们的生活质量。全球目前有3.5亿人得了抑郁症，全球抑郁症年得病率约为11%。我国各类精神疾病患者超过1亿人，抑郁症得病率达3%至5%，患者约万人，其中只有10%的人寻求帮助，情况不容乐观。

随着科技的进步，社交络的兴起，很多人堕入无处不在的工作形态。多元化的信息交换，和电脑的过度使用，使得职业人群得不到公道的休息，造成睡眠障碍、工作效率不佳，压力随时迎面而来，更容易引发抑郁症。

随着我国经济的快速发展，雇主和职业人群本身都高度寻求绩效，职场的剧烈竞争也使得无论是员工还是雇主都面临着较大的工作压力，职业人群日趋遭到抑郁症的困扰。澳大利亚一项研究显示，职业人群由于惧怕失业而产生抑郁症或引发健康问题的可能性是普通人的3倍，这些因素还会引发人际关系与家庭生活的不和睦。

抑郁发作的主要表现

1、心情低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣消退，重者痛不欲生、悲观失望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心情有晨重夜轻的节律变化。在心情低落的基础上，患者会出现自我评价下降，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴随自责自罪，严重者出现罪行妄图和疑病妄图，部份患者可出现幻觉。

2、思惟缓慢

患者思惟联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“头脑好像是生了锈的机器”，“头脑像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交换没法顺利进行。

3、意志活动消退

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行动缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、冷淡亲友、躲避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，不修边幅、不修边幅，乃至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴随焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴随消极自杀的观念或行动。消极悲观的思想及自责自罪、缺少自信心可萌生失望的动机，认为“结束自己的生命是一种摆脱”，“自己活在世上是过剩的人”，并会使自杀企图发展成自杀行动。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

4、认知功能伤害

研究认为抑郁症患者存在认知功能伤害。主要表现为近事记忆力下落、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手调和及思惟灵活性等能力消退。认知功能伤害致使患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

5、躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲消退、体重下落、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲消退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可触及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特点性意义。有的表现为入眠困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过量。体重减轻与食欲消退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

抑郁症可以怎样医治？

1、医治目标

抑郁发作的医治要到达三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于完全消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。

2、医治原则

①个体化医治；②剂量逐渐递增，尽量采取最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药允从性；③充足足疗程医治；④尽量单一用药，如疗效不佳可斟酌转换医治、增效医治或联合医治，但需要注意药物相互作用；⑤医治前知情告知；⑥医治期间密切视察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极医治与抑郁共病的其他躯体疾病、物资依赖、焦虑障碍等。

3、药物医治

药物医治是中度以上抑郁发作的主要医治措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，运用明显减少。

4、心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物医治的同经常需合并心理治疗。经常使用的心理治疗方法包括支持性心理医治、认知行动医治、人际医治、婚姻和家庭治疗、精神动力学医治等，其中认知行动医治对抑郁发作的疗效已得到公认。

5、物理医治

有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药医治无效的患者可采用改进电抽搐（MECT）医治。电抽搐医治后仍需用药物保持医治。近年来又出现了一种新的物理医治手段——重复经颅磁刺激（rTMS）医治，主要适用于轻中度的抑郁发作。

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本文编辑：佚名
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