中度抑郁发作JAMAPsych中重度抑郁症十年发

JAMA Psych：中重度抑郁症十年发

该大规模样本中，超过4分之3的中重度抑郁症患者在诊断2年后病情安稳，几近不必救治；3%的患者在诊断后的10年内延续在门急诊或住院部接受专业医治。父母的抑郁、焦虑、精神分裂症病史分别与子女特定的抑郁症发展轨迹相干，提示抑郁症潜伏基因学机制的差异。证据显示，一样是中度或重度抑郁症（MDD）患者，长时间发展轨迹却不尽相同。一项3月2日发表于《美国医学会杂志·精神病学》（JAMAPsychiatry，IF12.）的大规模研究中，来自丹麦和美国的研究者通过使用丹麦精神科中心研究登记处（DPCRR）的数据，旨在明确该样本MDD的十年发展轨迹。

作为一个全国性的登记系统，DPCRR医院自年以来所有的门急诊及住院病例。本项分析共纳入了名年后出生于丹麦、于-年之间首次被诊断为MDD的患者，其中64.4%为女性，首次病发年龄为岁。自首次诊断以来，受试者接受了为期10年的随访。在肯定这些患者病情发展轨迹的进程中，研究者探讨了多种变量的影响，包括性别、首次MDD发作及诊治特点（如年龄、严重度、住院治疗、自杀自伤）及精神科诊断（如抑郁、双相障碍、精神分裂症谱系障碍、物资滥用、焦虑或躯体情势障碍）。

医院接触情况，具体为过去1年内以MDD为主要诊断而至门急诊救治或入院医治。不同的轨迹经过潜种别增长分析得出。

研究结果

不同轨迹患者在随访10医院救治情况（MuslinerKL,etal.）

▲超过一万名患者构成了4条轨迹（如上图），分别为：

1、短时间接触型（Class1）：随访2年内救治可能性较低，2年后救治可能性很低；此类患者占77.0%。

2、初始接触延长型（Class2）：随访2年内救治可能性较高，5年内急剧下落；此类患者占12.8%。

3、后期再发型（Class3）：随访第一个5年内救治可能性下落，第二个5年内救治可能性升高至中度；此类患者占7.1%。

4、延续接触型（Class4）：随访10年始终保持高或中的救治可能性；此类患者占3.1%。

▲女性（OR,1..22）、住院治疗（1..50）及首次发作严重度（中度，1..84；重度，1..23；精神病性，2..07）均与更差的MDD发展轨迹相干。

▲父母罹患焦虑（OR,1.34[95%CI,1..63]）及抑郁（OR,1.63[95%CI,1..09]）分别与Class2和Class3显著相干，罹患精神分裂症与Class4显著相干（OR,2..04）。

基于上述结果，研究者指出，该样本中的大部分中重度MDD患者在2年后即不再额外救治，但也有少部份患者在长达10医院内进进出出，延续接受专业医治。不同的精神障碍家族史影响着MDD的病程，可能反应了抑郁潜伏遗传学机制的不同。

随刊社论

同期发表的社论中，美国阿拉巴马大学伯明翰分校elton博士指出，本项研究结果与既往的纵向流行病学研究一致。对患者而言，结果充满积极意义：他们中有四分之3在医治后将取得持久的稳定状态，而医院；对医生而言，研究者也肯定了一些可预测消极轨迹的特点，进而有助于初期辨认那些起始阶段即需要更积极或更强力医治的患者。

“现在，我们应当意想到精神科个体化医治的潜力。理想状态下，我们应有能力绕过那些可能无效的医治，直接选择医治成功率较高的手段。预测手段的进一步发展为我们初期辨认及干预那些高危群体提供了可能性。”Shelton博士指出。

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文献索引：MuslinerKL,terogeneityin10-YearCourseTrajectoriesofModeratetoSevereMajorDepressiveDisorder:blishedonlineMarch02,.医脉通编译，转载请注明出处。

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本文编辑：佚名
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