你知道这些症状是抑郁发作的表现吗

你知道这些症状是抑郁发作的表现吗

抑郁发作，概括为情绪低落、思惟缓慢、意志活动消退“3低”症状，但这些重度抑郁发作时典型症状不一定出现在所有的抑郁障碍患者中。

1．情绪低落患者自觉情绪低沉、苦恼哀伤，情绪的基调是低沉、昏暗的。抑郁障碍患者常自觉兴趣索然、痛苦难熬，忧心忡忡、闷闷不乐，有度日如年、生不如死之感，自称“高兴不起来”、“活着没意思”等，愁眉苦脸、长吁短叹。典型病例常有晨重夜轻节律改变的特点，即情绪低落在凌晨较为严重，而傍晚时可有所减轻，如出现则有助于诊断。

2.抑郁性认知常有“三无”症状，即无望、无助和无用。

无望：想到将来，感到前程渺茫，悲观失望，预感自己的将来要出现不幸，包括工作、财政、家庭、健康等，认为自己无前途。

无助：在悲观失望的基础上，常产生孤立无援的感觉，对自己的现状缺少改变的信心和决心，认为医治是无用的。

无用：认为自己生活的毫无价值，充满了失败，一无是处。觉得自己连累了家庭和社会，给他人带来的只有麻烦，不会对任何人有用。患者还可能出现自责自罪，患者对自己既往的一切轻微过失或毛病痛加责备，或夸大自己的过失与毛病，认为给家庭、社会带来了巨大负担。乃至深信自己犯了某种罪，应当遭到惩罚，严重者到达罪行妄图。

自杀观念和行动：患者感到生活中的一切，乃至生活本身都没意义，以为死是最好的归宿，但同时又想到自己的家庭离不开自己，或自己的离开会使亲人感到伤心、难受或觉得世上还有值得留恋的东西，下不了死的决心，这类症状称为自杀观念。部份严重的抑郁障碍患者会认为“结束自己的生命是一种摆脱”或“活在世上是过剩的人”，可有自杀计划和行动，反复寻求自杀。自杀行动是严重抑郁的一个标志，抑郁发作中最少有25%的人有自杀企图或自杀行动。有的患者会出现“扩大性自杀”，患者会认为活着的亲人也非常痛苦，可在杀死亲人后再自杀，致使极为严重的后果。

3．兴趣缺少凡事缺少兴趣，任何事都提不起劲。患者对之前爱好的各种活动兴趣显著消退乃至丧失，如患者之前是很爱打球的人，现在却对打球一点儿兴趣都没有。

4．快感缺失患者丧失了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中取得乐趣。部份患者也能参与一些看书、看电视等活动，但其目的主要是为了消磨时间，或希望能从悲观失望中摆脱来，但进一步询问可发现，患者没法在这些活动中取得乐趣，毫无快乐而言。以上症状可以在一个患者身上同时出现，但也有很多患者只以其中1或两种突出。

5．思惟缓慢患者思惟联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉愚笨，思考问题困难。表现为主动言语减少，语速慢，语音低，严重者应对及交换困难。自觉“头脑好像是生了锈的机器”。

6．意志活动消退患者意志活动呈显著持久的抑制。表现为行动缓慢，生活被动、懒惰，不想做事，不愿与周围人交往，常独坐一旁或整日卧床，少出门或不出门，躲避社交。严重时不修边幅，乃至发展为不语、不动、不食，可达木僵状态，即“抑郁性木僵”。

7.精神运动性改变

（1）焦虑焦虑与抑郁常常伴发，表现为稀里糊涂地紧张、担心、坐立不安、乃至恐惧。可伴发一些躯体症状，如：心跳加快、尿频、出汗等。

（2）运动性迟滞或激越迟滞表现为活动减少，动作缓慢，工作效率下落，严重者可表现为木僵或亚木僵状态。激越患者则与之相反，脑中反复思考一些没有目的的事情，思惟内容无条理，大脑延续处于紧张状态。由于没法集中注意力来思考一个问题，实际上，思惟效力下落，表现为紧张，烦躁不安，难以控制自己，乃至出现攻击行为。

8.生物学症状

（1）睡眠障碍睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2~3小时，早醒后不能再入睡，并忧愁一天怎样熬过去，想许多不愉快的事；有的表现为入眠困难，辗转反侧，即便睡着了也感到睡眠不深；少数患者表现为睡眠过量。

（2）食欲下落、性欲消退抑郁障碍对食欲的影响尤其明显。许多抑郁障碍患者进食很少，自己过去爱吃的饭菜也不吃或只吃几口，食之无味，严重者乃至不愿听到吃饭这些词语，完全丧失进食愿望，体重明显下落。也有的抑郁障碍患者可出现食欲异常增加等情况，过度饮食而致使体重增加；也有二者兼有的情况。相当一部分抑郁障碍患者性欲消退、阳痿、闭经等，有些患者委曲保持性行为，但没法从中体验到乐趣。

（3）精力缺失抑郁障碍患者常诉说“太累了”或“完不成任务”、“缺少动力”，人也显得十分疲劳，常感到精力不足，体力耗竭，能力下落。

（4）其他躯体不适在抑郁发作时很常见。可有非特异性的疼痛，头痛或全身疼痛，这些疼痛可以使固定的，也可以是游走的，有的疼痛较轻，有的难以忍受，医院。躯体不适的主诉可触及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗、尿频、尿急、便秘、性欲消退、阳痿、闭经等。医院被诊为各种自主神经功能紊乱。一般认为躯体不适主诉可能与文化背景、受教育程度和经济状况等有关，主诉较多的患者，社会阶层、受教育程度及经济状况均较低。有的抑郁障碍患者其抑郁障碍状为躯体症状所掩盖，而使用抗抑郁药物医治有效，有人称之为“藏匿性抑郁障碍”。这医院各科救治，虽然大多无阳性发现，但容易造成误诊。

9.精神病性症状患者可以在一段时期出现幻觉和妄图。内容可与抑郁心情相调和，如罪行妄图，伴嘲弄性或谴责性的幻听；也可与抑郁心情不协调，如关系、贫困、被害妄图，没有情感色采的幻听等。

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本文编辑：佚名
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