情感支持疗法一个关于抑郁型轻躁狂

在昨晚的督导小组中，咨询师提供了一个呈现轻度躁狂症状偏抑郁方向的案例。从咨询师提供的资料判断：由于社会支持系统在短时间内遭遇到阻断和破坏，导致当事人学业和生活压力释放受阻；极有可能是导致其症状的直接因素，深层原因则极有可能是人格中“别无选择则的被迫坚强”所致。

（类似案例存在相当普遍性，当事人往往呈现出阶段性的情绪失控和不自主的行为失当。最重要的是，在症状之外，当事人完全可以坚持正常的作息时间和日常生活。症状具有极强的隐蔽性，非专业人员很难对此作出准确判定，当事人及亲朋也极少引起重视。）

该案例为咨询师职业生涯的第一个操作性案例。碍于理论验证阶段，从业经验和自身情结的局限，咨询师明显受到咨客症状呈现的干扰，在工作过程中走入了初学者常见的操作误区。以下是老银个人对咨询师作出的督导意见：

1、对症状增强全局观，把咨客呈现的所有症状进行整合梳理。

咨客作为第一当事人，受自身情结制约，在应急事件作用下，往往会作出条件反射性的本能应对。这种条件反射，在非专业人士看来往往就是“有病”。

更加要命的是，这种“有病”还往往不是单一表现。甚至，当事人很多行为都在下意识地证明——老子就是有病！爱咋地咋滴！

当多个症状同时出现时，初学者和非专业人士往往会被症状所迷惑。表现出打地鼠似的焦虑。伴随从业经验的增加和抗焦虑能力的增强，咨询师往往可以在多头并起的症状中冷静下来；找到电源开关，轻轻地一按；搞定！

这就是症状全局观，咨询师需要心平气和地把所有的症状尽可能的收集起来，尝试着找到症状之间的联系，并尝试着去理解症状的形成根源。然后，从根源入手，达到手到病除的功效。

2、对“病因”强化形成观，用专业的视角探索应急事件背后的秘密。

咨客最大的痛苦，往往并不是应急事件本身；而是应急事件所带来的情绪体验，无法得到周围人群的理解和分担。这往往是咨客来到咨询室的最直接原因，甚至也是咨询师“话聊”出现神迹的真正的原因。

很多局外人不理解：为什么亲朋说了一大堆，当事人就是听不进去；一到咨询室，咨询师几句话就让咨客瞬间释然；甚至是心悦诚服。

这并不是咨询师会说，最重要的是咨询师要会听。

伴随工作时间的增长，咨询师会逐渐进入到一种职业的波澜不惊（这往往是咨询师与非专业人士最大的区别）。在从业经验的作用下，咨询师在分析诊断方面的理论积淀被逐渐的唤醒。

这个时候，咨询师便不再是一个单纯听故事的人，而蜕变成为一个编辑，甚至是文学鉴赏家。他需要把握的是故事的结构与脉络，他需要发现的是故事演绎的某种必然与变数。

这个必然，便是咨询师理解咨客的基础，这个变数便是咨询师后期工作的根基。有了咨询师对咨客的理解，咨询师便瞬间成为咨客当下唯一的“朋友”。这便为建立咨患同盟奠定了基础。在后续的工作中，咨询师便不再是独自作业，咨客也不再是一个单纯等待问题解决的观望者和测试者。这个时候，咨询进入到蜜月期，咨患双方在轻松的交谈中，即可达成深入骨髓的影响和扰动。咨询的效果，也就产生了。

3、操作上，缺乏稳定的治疗观。

治疗观是咨询师在工作中，逐渐形成的工作理念。比如，精神分析







































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本文编辑：佚名
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