南心分享青少年抑郁症的诊断

编者按：

林老师在南心理《2年浸泡式精神分析课程》中讲述的关于青少年抑郁症诊断的知识，我们整理出来分享给大家一起学习和体会。

（文字整理：赵晓旭）

在与青少年来访者工作时，老师或者心理咨询师要保持一定的敏感性，因为很多时候我们不会把他们与抑郁症或者焦虑症等心理障碍的诊断联系在一起。

例如孩子成绩下降了，在家里懒散，不爱学习，不听话等，家长看到这种情况会非常不满意，对孩子的惩罚和责骂会越来越强烈，那孩子可能会陷入更严重的负性情绪状态当中。

父母不会想到孩子可能是抑郁症，直到孩子情况更加严重，甚至做出自杀行为时才会想到孩子可能是得了抑郁症，所以说作为中学生的老师和咨询师，甚至家长，对抑郁症要保持一些敏感性。如果考虑抑郁症，要多问些相关的问题以帮助诊断。

评估来访者处于什么样的情绪状态中，如果我们感到来访者可能有抑郁或焦虑倾向，需要在心里有一个关于抑郁和焦虑的诊断标准，这样我们才会有思路去询问，在开始咨询的时候，尽管要跟随来访者，但是我们相对要主动些来引导，比如说抑郁症的诊断有以下几个方面：

情

绪

方

面

一、情绪方面

首先是情绪低落，以前感到开心的事情，现在体验不到愉快的感觉，往往伴随着烦躁焦虑。并且典型的抑郁症会表现出朝重暮轻的特点，冬春交替时期也是抑郁症高发期，“菜花黄、疯子狂”就是老百姓总结出来的特点。

认

知

功

能

二、认知功能方面

记忆力下降；

注意力难以集中；

反应迟钝，思维敏捷性下降就是反应迟钝的原因；

自我评价降低；

兴趣感减退；

对未来感到绝望，看不到希望。

行

为

方

面

三、行为方面

因为兴趣下降导致行为减少，不想动（意志力下降），整天支配不了自己的行为，动不了。

生

理

方

面

四、生理方面

食欲减退或者增加；

体重减轻或者增加（一个月内体重变化超过原体重的5%）；

睡眠：失眠表现入睡困难、睡眠浅或者早醒，还有比较少见的嗜睡，就是睡不醒，如果是嗜睡的情况治疗起来会更为困难；

性欲下降。

病

程

方

面

五、病程方面

如果这种状态持续两周以上可能会是抑郁症。

如果来访者有抑郁情绪时，要评估其消极观念对未来的失望程度，感到没意思，还有感觉到绝望，要评估这一点，评估这一点就是评估其自杀风险。

如果一直是这样的抑郁的状态，我们还要询问过去一年是否有过躁狂发作，就是可能在一段时间里：

心情特别好；

精力特别充沛；

思维特别敏捷；

自信特别强；

特别热心帮助别人；

行为特别轻率；

睡眠特别少；

吃饭也特别少；

不感到疲惫，

躁狂症状如果大于七天要考虑躁狂相，可能是双向情感障碍，新手咨询医院就诊。

对有些抑郁症，如“微笑抑郁症”，可能给我们的感觉是情况并没有那么严重，这时候我们可以通过询问来访者精神疾病家族史，来确定其是否可能患有双向情感障碍。

一旦考虑可能是双向情感障碍，需要以负责任的态度告知来访者，医院。因为我们处理不了这样的案例。处理不当可能会对我们的职业造成较大的负面影响。

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