天下父母心,青少年抑郁证之中医治疗

黄磊主演的《小别离》创下收视高峰，真实反应出现在国内的教育现象。不少家长为了追求国外更自由的教育制度或是逃避国内的竞争压力，早早就送孩子往欧美澳洲加拿大等地负笈求学。

只身离开父母的小朋友，需单独寄宿学校抑或寄宿国外家庭中，在环境变化，文化冲击，语言适应，朋友社交，新的学科课业等带来的压力下，不少小留学生患有“青少年抑郁症”。临床中常遇到家长不想让孩子长期服用西药带来过大的副作用，转而求向中医治疗。

病案：患者A，16岁，自诉，半年来因情绪影响而出现心慌，心悸、胸闷、失眠、乏力等症。终日情绪不宁，易受刺激出现流泪与情绪崩溃。不想与人交流，不能坚持正常上课读书。纳差，体重急剧下降，二便尚调，口干不苦。身无多汗、烘热之象。月经尚可。西医确诊抑郁证。刻诊：舌质淡红，苔白厚腻，脉弦细弱，四肢冰冷，面色无华。

辨证为郁证，肝郁脾虚，且心脾两虚夹湿。治法以疏肝解郁，养心安神，健脾化痰。治以四逆散疏肝开郁，半夏厚朴汤理气健脾，甘麦大枣汤养心。方如下：

柴胡15克，白芍15克，枳壳15克，生甘草5克，姜制半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，苏梗15克，淮小麦60，共7剂，水煎服，早晚服。

7日后复诊，患者自诉睡眠改善，能整晚睡着，胃纳尚可，对所喜食物能有正常食量，情绪比刚来几天稳定，感觉在整体改善中，二诊以原方续服7天。患者完全没服用西药，中药治疗14天后，已经恢复正常作息，并与朋友联系，也愿意随同母亲外地旅行，抑郁症警报解除。

按：上方实为黄煌教授八味解郁汤加淮小麦。案中患者四末厥冷、脉弦，都是肝气郁滞之象，阳气郁闭，故以四逆散疏肝开郁，并以半夏厚朴汤理气健脾，甘麦大枣汤养心安神。另外，现代研究表明半夏厚朴汤可以改善脑内氧化应激水平，对于抑郁症治疗效果明显。五脏与五志互为影响，如心有余则笑不休，肝由余则怒不止等，同样，过喜伤心，过怒伤肝，过思伤脾，过悲伤肺，过恐伤肾。中医治疗抑郁症，可从黄煌八味解郁汤和郝万山柴桂温胆定志汤，临证治疗抑郁症效果显著。若见气郁化火上逆，证见头痛头晕，胸闷胁胀，口苦咽干，苔黄舌红，脉多弦数者，治宜清肝泻火，可选用加味逍遥散；阴虚火旺证见眩晕心悸，心烦易怒，失眠者，治宜滋阴清火，养血柔肝，可选用滋水清肝饮。

另外，治疗抑郁证的孩童，最大的困难度就是让他愿意开口讲话，临床中要注意用其能理解的话进行问诊，循循善诱，通过四诊合参，最后作出病情的诊断。有时孩童会不希望家长在场，那就必须“清场”，只有让孩子有安全感和归属感，孩子才能打开心扉，畅所欲言，准确找到孩童抑郁病因，从而进行正确辨证施治。

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本文编辑：佚名
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