如何帮助抑郁症患者?这里有全病程指南
作者:张进
来源:度过(ID:zhangjinzaibeijing)授权发布
:健心房(ID:iask)
最近,常常有朋友问我:“身旁有抑郁症患者,该如何安慰他?”我回答:“不好一概而论,患者处于不同的疾病状态,需要得到的安慰和指点是不一样的。”
这里,我就展开分析一下,如何根据患者的病况,为他提供具体的、有针对性的指点和帮助。
(1)急性发作期:科学求治
一名抑郁症患者,从医治进程看,可以分成急性发作期、医治期、巩固期、康复期;从疾病的程度看,可以分成轻度、中度和重度。疾病状态不同,患者需要的指点固然是有区分的。
先说急性发作期。
大多数患者,在得病前是不太了解抑郁症的。不知道自己得的是什么病,更不知道应当怎么办。因此,病发早期,患者最普遍的心态是茫然、惊惶、无助。这1时期,我认为需要告知他们四个道理:
首先,及时向患者普及抑郁症基础知识,解释抑郁症的生物学因素和心理因素,如神经递质、神经回路学说等。让患者知道抑郁症是怎样一回事,打消他的恐惧和忐忑心理,把心态安定下来。
其次,要告知患者,抑郁症是一种病,是需要医治、也可以医治的。很多患者,出于对抑郁症的无知,想当然地认为抑郁症是“心病”,责怪自己“意志薄弱”、“缺少感”。
这个观点不能说一点道理没有,但对处于抑郁症急性发作期的患者来讲,有害无益。正确的办法是,劝导患者,尽快进行药物医治,迅速控制症状。不然会贻误时机,给后续医治增加难度。
我出版《度过:抑郁症治愈笔记》后,有读者和我交换浏览感受。他说:“读了你的书,我明白了一个道理:抑郁症是可以医治的。”
听他这么说,我起先很不甘心,心想我写了这么多,就这一句有用?但后来,接触到更多的患者,了解到患者医治中有那么多曲折,我认识到,假设患者读了我这本书,真的能建立“抑郁症可以医治”这样的信心,那就非常实用,我就该满足了。
第三,要帮助患者消除病耻感。很多患者,虽然明白抑郁症是怎么回事,也知道应当寻求正规医治,但对精神类疾病有一种根深蒂固的病耻感,没有勇气告知他人自己生病,更谈不上求医问药。
固然,消除病耻感是全社会的事情,我们只能力所能及劝导患者,“你只是病了,不是错了”,鼓励他能够大胆面对,积极求治。
第四,在告知患者“抑郁症可以医治”的同时,还要给他们打一支预防针,让他知道抑郁症是一种复杂的疾病,医治起来有一定困难,容易复发,要打一场持久战。我不赞成“抑郁症是心灵感冒”这样的说法,由于抑郁症既不像感冒那样常见,也不像感冒那样易好。对抑郁症轻描淡写,容易让患者轻敌。一旦医治无效,患者会更加懊丧和失望,影响后续的医治。
(2)医治期:信任医生,坚持医治
患者进入医治期后,心态会稳定下来,最初的茫然、无助有所和缓。这个阶段,患者最大的顾虑来自四个方面,需要逐一排解。
首先是药物的副作用。
药物副作用是每位患者服药之初都会遇到的现象。毋庸讳言,副作用确切存在,有的表现为口干、视力模糊、排尿困难、便秘、轻度震颤及心动过速等,有的可能引发直立性低血压、心动过速、嗜睡、无力等症状。这时候,患者会非常懊丧。本来他对药物医治就半信半疑,现在发现吃药不见效,却出现副作用,就会非常懊恼,后悔、懊丧。
这时候,要跟患者讲清楚什么是副作用、副作用是怎么回事。要告知患者,副作用确切存在,但也没那末可怕。由于副作用的几率非常低,其实不总是出现;副作用的大小和药物有关,也后患者本身内环境有关。无论如何,副作用和精神疾病对人的摧残相比,微不足道。因此,在疾病和副作用之间,应是“两害相权取其轻”。
在消除对副作用的担心以后,接下来要处理好患者对医生的怀疑情绪。
在医治中,患者对医生特别对名望比较大的医生,常常有这样的疑虑:全部救治时间就这几分钟,他凭甚么判断我有病?凭甚么给我开药?有甚么根据?这些药能见效吗?
针对此,可以告知患者,中国精神科医生资源严重缺少,医生不能给患者分配更多的时间,是无奈的现实;精神科医生看病和心理医生不一样,更多是针对症状,不可能详细询问病史。因此,面对现实,在短短的救治时间内,你能做的就是捉住重点,把症状讲清楚。有经验的医生只要准确掌握你的症状,再察言观色,还是能在几分钟内判断病情,正确下药的。作为患者,最好的办法是信任医生,遵从医嘱,争取最好医治效果。
第三,要处理好患者对医治是不是有效的怀疑,让他坚定信心,不要让医治半途而废。
抗抑郁药有一个特点,一般都要服用3四周乃至更长的时间才能见效。而患者大多性急,看到不能见效,就会失望、懊丧,乃至匆匆停药,以至于前功尽弃。
这个时候,要给患者讲授抗抑郁药的生效机制,让他明白,药物不见效,不是药不行,而是药力不够。一定要坚持医治,充足足疗程,坚持到药物起效的那一天。,
如何判断药物起效,也非常重要。如果药物确切起效,患者会备受鼓舞,改良情绪,增强信心;如果药物确切无效,且已充足足疗程,那就应当果断换药,不再耽误时间和金钱,赶忙去实验更对症的药物。
关于这个问题,我曾写过一篇文章《如何判断药物医治是不是见效》,有比较具体的分析。读者诸君如果感兴趣,无妨移步一看。(
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